疼痛诊所和其他医疗机构常用触发点阻滞疗法来治疗颈肩僵硬。 将局部麻醉剂注射到肌肉和筋膜中，虽然效果立竿见影，但持续时间往往最长只有一到两天，因为药物本身的效果会在五六个小时内减半。相比之下，肉毒杆菌注射从两到三天开始逐渐见效，可持续三到四个月。
在我们的诊所，颈部和肩部的肌肉注射部位是通过超声波检查确定的，然后将肉毒杆菌毒素溶液准确无误地注射到这些肌肉中。每个部位注射 6 至 12 个单位。 总共注射 50-100 单位。

①斜方肌

②头胸板肌

③肩胛肌

肩部僵硬 BOTOX 注射

肉菌毒素毒杆注射可部分麻痹和放松肌肉，从而缓解僵硬。

方法

首先，使用超声波设备诊断肩部僵硬。 将超声波应用于需要关注的部位，以确定肌肉紧张的部位，然后在查看图像的同时将针尖对准肌肉腹部，准确无误地进行注射。

副作用

可能会出现肩部沉重感和举臂困难。 不过，这不会影响日常生活，通常会在一两周内消失。

起效时间和持续时间

效果在几天后开始显现，一周后几乎达到顶峰；效果不是 100% 有效，但 80-90% 的情况下效果令人满意。 如果有效，疗效持续时间约为 3-4 个月。

超声引导注射

肉毒杆菌毒素注射不仅应适当注射到肩部僵硬的部位，还必须适当注射到导致肩部僵硬的肌肉腹部。 这是因为肩部僵硬的可能原因往往比表面肌肉更深层。 例如，肩井的关键点是肩胛提肌，它比斜方肌更深。 皮下组织和斜方肌的厚度因人而异。 即使是体形正常的人，皮下组织和斜方肌的厚度也不尽相同，薄的有 1 厘米，厚的有 3 厘米。 因此，要想注射到导致肩部僵硬的肩胛肌肉，即使针头以适当的方式推进，也很难注射到正确的位置。 此外，肉毒杆菌毒素注射具有高度弥散性，必须可靠地注射到相关肌肉的肌腹，以减少副作用。 因此，在回声引导下推进针尖，将针尖精确定位到相关肌肉的肌腹，就能安全可靠地进行肉毒杆菌毒素注射。

颈肩僵硬的超声诊断和针对性治疗

超声波图像可帮助诊断颈肩僵硬。 图像会立即显示出肌肉和筋膜的受力情况。 如果您告诉我们困扰您的颈肩僵硬部位，我们就可以将超声波机应用于该部位，我们就可以看到是哪些肌肉和筋膜紧张导致了颈肩僵硬，然后我们就会在最合适的肌肉肚点注射肉毒杆菌毒素来纠正它。 我们会在最合适的肌肉腹部点注射肉毒杆菌素来矫正僵硬的肌肉，目标肌肉包括肩胛肌、肩胛下肌、菱形肌、斜方肌、前斜方肌、胸小肌、胸锁乳突肌，有时甚至包括斜方肌。

美容 肩部肉毒杆菌毒素

除了肩部僵硬，还有人要求美肩（使颈部看起来更长，肩部更平坦）。 每侧可在隆起肌肉的斜方肌上放置三个位置。 肩部隆起的肌肉部分可以减少一些。 不过，我们要解释的是，从正面看，肩部隆起的原因往往是骨头（肋骨）向上，这使得肩部看起来隆起，很可能无法获得令您满意的美丽肩部。

在某些情况下，例如肩部严重僵硬的患者，肩胛骨肌肉会变得更厚、更紧张，因此在肩胛骨肌肉注射肉毒杆菌毒素既能缓解肩部僵硬，又能减少肌肉隆起。 两侧颈部紧张的人，胸锁乳突肌也可能受累，注射肉毒杆菌毒素可以缓解颈部紧张，使颈部看起来更细更长。

肉毒杆菌毒素治疗颈部僵硬

在颈部僵硬的情况下，在颈部后方，相关肌肉通常是板状肌和半棘肌，通过超声波图像将其注射到肌腹中间，以确保它们位于肌腹中间。 在侧面，则以斜方肌和胸锁乳突肌为目标。 受压的肌肉/筋膜会在超声图像上显示筋膜增厚和血管生成/扩张。 除肌肉厚度外，这些都要进行评估并适当注射

肩胛骨内僵硬

对于肩胛骨内侧，可在斜方肌深处的大斜方肌和小斜方肌上进行注射，同时注意超声波成像，以确保针头不会穿透肺部。

其他头颈部肉毒杆菌毒素

根据头颈僵硬疼痛的部位，还可以进行其他注射。 肉毒杆菌毒素通常被注射到咀嚼肌、颞肌和胸小肌。

与肩部 botox 相关的问题

数以千计的肉毒杆菌毒素注射治疗肩部僵硬，没有出现任何重大副作用，是一种几乎安全的肩部僵硬治疗方法。 有些人可能会有一些沉重感，但不会严重到影响日常生活，而且会在一到两周内减轻。 在某些情况下，患者可能会发现注射部位有所变化，但这可能是由于出现了被遮盖的部位，也可能是由于肌肉松弛导致其他肌肉劳损，可以通过追加注射进行治疗。

关于肉毒杆菌毒素制剂

在日本，A 型肉毒杆菌毒素（品牌名称：注射用肉毒杆菌毒素 50 单位和 100 单位）于 1996 年获准作为注射制剂用于治疗眼睑痉挛，2000 年获准用于治疗单侧面部痉挛，2001 年获准用于治疗痉挛性斜颈，2009 年获准用于治疗两岁及两岁以上脑瘫儿童下肢痉挛，2010 年获准用于治疗上肢和下肢痉挛，2012 年获准用于治疗严重的原发性腋窝多汗症。 年用于治疗上肢和下肢痉挛，2012 年用于治疗严重的原发性腋窝多汗症。 膀胱过度活动症最近也被批准用于该适应症。 在美国，它被批准用于斜视、痉挛、眼睑痉挛、上肢痉挛和多汗症，以及神经系统疾病引起的膀胱过度活动症和慢性偏头痛。

通过在美容领域应用其肌肉松弛作用，它还经常被用于 "除皱 "和 "塑形（去腮）"。

作为药品的安全性

一般来说，肉毒毒素的不良反应是一过性的，通常是由于肌肉松弛作用的强烈发作所致。 大多数不良反应会随着药理作用的减弱而恢复。 通常，用于医疗目的的微量剂量为估计致死剂量（注射当量）的几百到几十分之一，只要剂量设置不正确，一般都是安全的。