首先，氯胺酮作为全身麻醉的诱导药物，在麻醉学中已被普遍使用了一段时间。
然而，在过去 30 多年里，氯胺酮一般很少用于手术麻醉。
(尽管我相信它仍被用于诱导，例如儿科麻醉）。
相反，它仍常用于姑息医学（麻醉学的一个分支）中的癌痛治疗。
在一些地区，疼痛诊所（也是麻醉学的一个分支）过去和现在都常用氯胺酮治疗顽固性疼痛。
我第一次使用氯胺酮是在 20 多年前，当时我还是一名住院医生。
那是我在重症监护室（也是麻醉科的一个科室）为颈椎脊髓损伤患者输注氯胺酮时开始的。
脊髓损伤的疼痛复杂而难以治疗，任何治疗方法都没有效果，但我观察到输注氯胺酮能带来好处。
我记得当时写了一篇相关论文。
下一次，我在同一个住院部，在急诊科（也是麻醉科的一个科室），看到一位资深医生用肌肉注射氯胺酮缝合一个儿科病人（1、2 岁）的伤口，以控制他的意识和疼痛。
麻醉科有五个科室（手术麻醉科、重症监护室、疼痛诊所、急诊科和姑息医学科）、
所有这些科室都使用氯胺酮，我也都体验过。
特别是名古屋大学的麻醉科，经常使用氯胺酮输注来治疗疼痛。
我在名古屋大学医院工作时，经常在手术室为因疼痛而住院的患者输注大剂量的氯胺酮。
15 年前，我在名古屋麻醉诊所开设了疼痛门诊后，继续将氯胺酮疗法（静脉注射、口服、局部外用等）作为门诊疼痛治疗方法。 我总共为 120 多名患者输注氯胺酮 1000 多次。
没有出现过重大问题，治疗安全、有效，效果令人满意。
有了上述背景，作为一名经验丰富且熟悉氯胺酮疗法的人，我们这次来开始一种新的氯胺酮治疗精神疾病的方法。

什么是氯胺酮输注疗法？

氯胺酮是一种具有强力抗抑郁作用的麻醉剂，由密歇根大学的医生在 20 世纪 60 年代研制成功，是一种为手术提供舒适镇静的安全药物。
过去几十年的研究表明，氯胺酮具有治疗耐药性抑郁症的潜力。
氯胺酮是一种安全的选择，可用于缓解严重和持续的抑郁症状和自杀意念，一次注射后可在几天内缓解症状。

输注氯胺酮可迅速缓解抑郁症状和罕见想法。 传统上，患者在输注氯胺酮数周后症状才会开始缓解。
而使用氯胺酮输注，患者通常在输注后数小时内症状就会得到缓解。

基本情况如下。
个别咨询将在咨询时直接与医生讨论，并由医生决定。
医生还将就是否接受或拒绝治疗、是否继续治疗、剂量等问题做出最终决定。
(请注意，病人的意愿不一定总能得到满足）。

1. 对常规治疗效果不佳或因副作用而中断治疗的抗药性抑郁症、双相情感障碍、强迫症、创伤后应激障碍和焦虑症患者。
2. 自愿同意接受治疗
3. 不用于娱乐性吸毒目的。
4. 同意当天不开车，需要有人护送前往医院
5. 氯胺酮非禁忌症（过敏症、脑血管疾病、高血压（>160/100）、脑溢血和严重心脏失代偿、惊厥发作史）
6. 从未使用过毒品或兴奋剂
7. 不酗酒、吸毒或使用其他药物

大多数病人在输液过程中没有特别的问题，会感到困倦和放松。
输液期间血压可能会高于正常值，但输液结束后血压会自动降低。
可能会出现视觉变化，包括轻微的幻觉和类似幻觉的体验。
虽然在随附的副作用中，这些副作用被列为噩梦，但患者经常告诉我们，他们被抛入太空、拖入黑暗、置身于银色琉璃之中等。
有些患者可能会觉得这些噩梦般的经历让人不舒服。
另据报道，输液期间很少出现恶心症状。

病人被要求仰卧在治疗室的床上，然后开始滴注。
输液本身持续约 30 分钟。 然后您将被要求休息 30 分钟。
输液过程中会监测血氧饱和度，以检查呼吸状况。
如有必要，还会测量血压。
如果病人可以回家，就会在陪同人员的陪同下回家。 如果病人仍然站立不稳，会被要求躺下休息一会儿。
护士会一直在旁边支持您。

剂量基本上是固定的，但也可根据医生的判断进行调整。
美国主要使用 0.5 毫克/千克的剂量，但根据我们的经验，日本人并不需要使用这一剂量。
美国也开始进行低剂量的研究。
对药效的敏感性存在许多个体差异，对于那些敏感性较高的人，即使是 5 毫克（0.1 毫克/千克）的剂量也往往有效。
医生会根据病人的情况决定最佳剂量。

标准疗程为一组六次输液（2-3 周）。
可输注三次以评估疗效（1-2 周）。
此后，可每月输注一次，作为维持治疗。 病情恶化时可进行输液。

在我们的诊所，您可以先尝试一次输液。 不过，通常第二次或第三次才会起效。

这方面的报告并不多，但2022年12月30日在线发表的一份印度病例报告显示，氯胺酮是有效的。

成功使用氯胺酮治疗COVID-19后伴有自杀倾向的重度抑郁症--病例报告》。
精神病学研究病例报告》第2卷第1期，2023年6月

通常需要进行三至六次治疗。
随后的维持治疗每月一次，或在患者不适时进行。

一次输液费用为 20 万日元（含税）。

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